RANITIDINA

Indicaciones:

véase Posología, más adelante; otras afecciones en las que convenga reducir la acidez gástrica (v. notas anteriores y sección 1.9.4).

Precauciones:

véanse notas anteriores; tampoco está recomendado en la porfiria; interacciones: apéndice 1 (Antagonistas de los receptores H2 de la histamina) y notas anteriores.

Efectos adversos:

véanse notas anteriores; raramente taquicardia, agitación, trastornos visuales, alopecia, vasculitis; muy raramente, nefritis intersticial.

Posología:

por vía oral: adultos y niños mayores de 12 años: 150 mg 2 veces al día o 300 mg al acostarse durante 2 sem en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (repetir si la respuesta es insuficiente), durante 4-8 sem en la úlcera gástrica o duodenal benignas, hasta 6 sem en la dispepsia episódica crónica y hasta 8 sem en la úlce

ra por AINE (se pueden administrar 300 mg 2 veces al día durante 4 sem en la úlcera duodenal para acelerar la curación);

niños

mayores de 3 años (úlcera gástrica y duodenal benignas): 2-4 mg/kg (máx 150 [300] mg) 2 veces al día durante 4-8 semanas.
Úlcera duodenal asociada a H. pylori: véanse pautas de erradicación.
Profilaxis de la úlcera gástrica y duodenal asociada a los AINE [indicación no autorizada]: adultos y niños mayores de 12 años: 300 mg 2 veces al día.
Gastroesofagitis por reflujo: adultos y niños mayores de 12 años: 150 mg 2 veces al día o 300 mg por la noche durante un período de hasta 8 sem o, en caso necesario, 12 sem (moderada o grave: 600 mg/día divididos en 2-4 dosis durante hasta 12 sem); tratamiento a largo plazo de la gastroesofagitis por reflujo cicatrizada: 150 mg 2 veces al día; niños mayores de 3 años [indicación no autorizada en España]: 2,5 mg/kg (máx 300 mg) dos veces al día.
Síndrome de Zollinger-Ellison (no obstante, v. notas anteriores): adultos y niños mayores de 12 años: 150 mg 3 veces al día; se han usado dosis de hasta 6 g/día en varias tomas.
Reducción de la acidez gástrica (profilaxis de aspiración ácida) en obstetricia: adultos y niños mayores de 12 años: por vía oral, 150 mg al inicio del parto y luego cada 6 h; intervenciones quirúrgicas, en inyección intramuscular o intravenosa lenta: 50 mg 45-60 min antes de la inducción de la anestesia (inyección intravenosa diluida a 20 ml y administrada durante un mínimo de 2 min), o por vía oral: 150 mg 2 h antes de la inducción de la anestesia y también, cuando sea posible, la noche anterior.
En inyección intramuscular: 50 mg cada 6-8 h.
En inyección intravenosa lenta: 50 mg diluidos a 20 ml y administrados durante un mínimo de 2 min; se puede repetir cada 6-8 h.
En perfusión intravenosa: 25 mg/h durante 2 h; se puede repetir cada 6-8 h.
Profilaxis de las úlceras por estrés: inicialmente en inyección intravenosa lenta: 50 mg (igual que antes) y luego en perfusión continua: 125-250 µg/kg/h (más tarde se pueden administrar 150 mg 2 veces al día por vía oral cuando comience la alimentación oral).


En España: por vía oral:

adultos:

úlcera duodenal: tratamiento: 150 mg/12 h o 300 mg/día en 1 dosis durante 4-6 sem, o menos si se comprueba objetivamente la cicatrización de la úlcera; mantenimiento (en pacientes con respuesta a tratamiento corto): 150 mg por la noche.
Úlcera gástrica: 150 mg/12 h o 300/día en 1 dosis, durante 6 sem.
Esofagitis por reflujo gastroesofágico: 150 mg/12 h durante 2 sem, ampliable a otras 2 sem en caso de no existir respuesta adecuada.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico: 150 mg/12 h o 300 mg/día en 1 dosis durante 6-8 sem; en pacientes sin respuesta inicial al tratamiento: hasta 150 mg/6 h durante 12 sem máx.
Síndrome de Zollinger-Ellison: 150 mg/8 h, pudiéndose aumentar hasta 6 g/día.
Hiperacidez gástrica: 75 mg al aparecer los síntomas, hasta 150 mg/día, durante 1 sem máx.

niños:

de 2-4 mg/kg/12 h hasta 300 mg/día máx.
Por vía intramuscular o intravenosa:

adultos:

50 mg/6-8 h, sustituyéndola por la vía oral en cuanto el paciente la admita.
Úlcera por estrés: profilaxis de hemorragia gastrointestinal en enfermos graves: pauta alternativa de 50 mg en inyección intravenosa lenta seguida de una infusión intravenosa continua de 0,125-0,250 mg/kg/h.

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