GENTAMICINA

Indicaciones:

septicemia, incluida la neonatal; meningitis y otras infecciones del SNC; infecciones del árbol biliar, pielonefritis o prostatitis agudas, endocarditis (v. notas anteriores); neumonía de pacientes hospitalizados, tratamiento combinado de la meningitis por listeria (tabla 1, sección 5.1); infecciones oculares (sección 11.3.1); otitis (sección 12.1.1).

Precauciones:

embarazo (apéndice 4), insuficiencia renal, neonatos, lactantes y ancianos (ajustar la dosis y vigilar la función renal, auditiva y vestibular, además de medir la concentración sérica de gentamicina); evitar el uso prolongado; trastornos caracterizados por debilidad muscular; obesidad (utilizar el peso ideal para calcular la dosis, vigilar estrechamente las concentraciones séricas de gentamicina); véanse notas anteriores; interacciones: apéndice 1 (Aminoglucósidos).

Contraindicaciones:

miastenia grave.

Efectos adversos:

lesión vestibular y acústica, nefrotoxicidad; raramente, hipomagnesemia con el tratamiento prolongado, colitis asociada a los antibióticos, estomatitis; además se han descrito náuseas, vómitos, erupción, trastornos hemáticos; véanse también notas anteriores.

Posología:

en inyección intramuscular o en inyección intravenosa lenta durante al menos 3 min o en perfusión intravenosa: 3-5 mg/kg/día (repartidos en varias administraciones cada 8 h); véanse también notas anteriores;

neonatos

de hasta 2 sem: 3 mg/kg/12 h;

niños

de 2 sem a 12 años: 2 mg/kg/8 h. Endocarditis (en combinación con otros antibióticos, v. tabla 1, sección 5.1):

adultos

: 1 mg/kg/8 h. Profilaxis de la endocarditis: tabla 2, sección 5.1. En inyección intratecal: solicite el consejo del especialista, 1 mg/día (aumentando, en caso de necesidad, hasta 5 mg/día).

NOTA. En pautas de dosificación diaria múltiple, la concentración al cabo de 1 h («máxima») debería ser del 5-10 mg/l (3-5 mg/l para la endocarditis); la concentración antes de la dosificación («mínima») debería ser menor de 2 mg/l (menos de 1 mg/l para la endocarditis).

En pautas de dosificación una vez al día, en perfusión intravenosa: empezar con 5-7 mg/kg, ajustar posteriormente dependiendo de las concentraciones séricas de gentamicina.

En España:

en inyección intramuscular o intravenosa:

adultos:

infecciones graves: 1 mg/kg/8 h; muy graves: 5 mg/kg/día en 3-4 dosis y reducir a 3 mg/kg/día en cuanto el cuadro lo permita.

neonatos

y

neonatos prematuros:

2,5 mg/kg/12-24 h.

niños

mayores de 1 sem: 2-2,5 mg/kg/8 h. Infecciones urinarias u otras de gravedad moderada:

adultos:

1 mg/kg/12 h; sin respuesta clínica inmediata: 1 mg/kg/8 h.

Subsecciones

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