COLISTINA

Indicaciones:

véanse notas anteriores.

Precauciones:

insuficiencia renal (apéndice 3); porfiria (sección 9.8.2); riesgo de broncoespasmo con la inhalación: se puede evitar o tratar con agonistas β 2 selectivos; interacciones: apéndice 1 (Polimixinas).

Contraindicaciones:

miastenia grave; embarazo (apéndice 4); lactancia (apéndice 5).

Efectos adversos:

se ha descrito neurotoxicidad, sobre todo con dosis excesivas (como apnea, parestesias periorales y periféricas, vértigo; rara vez, inestabilidad vasomotora, habla entrecortada, confusión, psicosis, alteraciones visuales); nefrotoxicidad; reacciones de hipersensibilidad, por ejemplo rash; reacciones en el lugar de inyección; la inhalación puede ocasionar faringitis, dolores bucales, tos, broncoespasmo.

Posología:

por vía oral para la esterilización intestinal: 1,5-3 MU/8 h. En inyección intravenosa con un implante de acceso venoso o en perfusión intravenosa (no obstante, v. notas anteriores):

adultos

y

niños

de menos de 60 kg: 50.000-75.000 UI/kg/día repartidas en 3 administraciones; sujetos de más de 60 kg: 1-2 MU/8 h.

NOTA. Los neonatos, los sujetos con insuficiencia renal o con fibrosis quística precisan una monitorización de las concentraciones plasmáticas; concentración plasmática «máxima» recomendada de colistina (aprox. 30 min después de la inyección o perfusión intravenosas): 10-15 mg/l (125-200 UI/ml).

En inhalación de solución nebulizada:

adultos

y

niños

mayores de 2 años: 1-2 MU/12 h;

niños

menores de 2 años: 0,5-1 MU/12 h.

NOTA. 30.000 UI ; 1 mg de colistina.

En España:

por vía oral:

adultos

y

niños

mayores: 2,5-3,33 mg/kg/día, en 3-4 tomas.

lactantes

y primera infancia: 0,33-0,5 mg/kg/día, en 3-4 tomas.

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