METRONIDAZOL

Indicaciones:

infecciones por anaerobios (incluidas las dentales), véase más adelante Posología; infestaciones protozoarias (sección 5.4.2); erradicación de Helicobacter pylori (sección 1.3); piel (sección 13.10.1.2).

Precauciones:

reacción de tipo disulfiram con el alcohol, insuficiencia hepática y encefalopatía hepática (apéndice 2); embarazo (apéndice 4) y lactancia (apéndice 5); evitar en caso de porfiria (sección 9.8.2); se recomienda vigilancia clínica y de laboratorio si el tratamiento excede de 10 días;

interacciones: apéndice 1 (Metronidazol).

Efectos adversos:

trastornos gastrointestinales (incluidas náuseas y vómitos), disgeusia, saburra lungual, mucositis oral, anorexia; muy raramente, hepatitis, ictericia, pancreatitis, somnolencia, mareos, cefalea, ataxia, alteraciones psicóticas, oscurecimiento de la orina, trombopenia, pancitopenia, mialgias, artralgias; alteraciones visuales, erupción, prurito y eritema multiforme; el tratamiento prolongado o intensivo se asocia con neuropatía periférica, crisis epileptiformes transitorias y leucopenia.

Posología:

por vía oral: infecciones por anaerobios (en general, se tratan durante 7 días o durante 10 días si es una colitis asociada a los antibióticos): inicialmente 800 mg y luego 400 mg/8 h o bien 500 mg/8 h;

niños

: 7,5 mg/kg/8 h; por vía rectal: 1 g/8 h durante 3 días y luego 1 g/12 h;

niños

: cada 8 h durante 3 días y luego cada 12 h; hasta 1 año de edad: 125 mg; de 1 a 5 años: 250 mg; de 5 a 10 años: 500 mg; mayores de 10 años: dosis del adulto; en perfusión intravenosa de 20 min: 500 mg/8 h;

niños

: 7,5 mg/kg/8 h. Úlceras del miembro inferior, incluidas las úlceras por decúbito: por vía oral: 400 mg/8 h durante 7 días. Vaginosis bacteriana: por vía oral: 400-500 mg 2 veces al día durante 5-7 días o 2 g en una sola dosis. Enfermedad pélvica inflamatoria (v. también tabla 1, sección 5.1): por vía oral: 400 mg 2 veces al día durante 14 días. Gingivitis ulcerativa aguda: por vía oral: 200-250 mg/8 h durante 3 días;

niños

de 1 a 3 años: 50 mg/8 h durante 3 días; de 3 a 7 años: 100 mg/12 h; de 7 a 10 años: 100 mg/8 h. Infecciones orales agudas: por vía oral: 200 mg/8 h durante 3-7 días (v. también notas anteriores);

niños

de 1 a 3 años: 50 mg/8 h durante 3-7 días; de 3 a 7 años: 100 mg/12 h; de 7 a 10 años: 100 mg/8 h. Profilaxis quirúrgica: por vía oral: 400-500 mg 2 h antes de la cirugía; se pueden administrar hasta 3 dosis más de 400-500 mg/8 h para los procedimientos de alto riesgo;

niños

: 7,5 mg/kg 2 h antes de la cirugía; se pueden dar hasta 3 dosis más de 7,5 mg/kg/8 h para los procedimientos de alto riesgo. Por vía rectal: 1 g 2 h antes de la cirugía; se pueden administrar hasta 3 dosis más de 1 g/8 h para los procedimientos de alto riesgo;

niños

de 5 a 10 años: 500 mg 2 h antes de la cirugía; se pueden dar hasta 3 dosis más de 500 mg/8 h para los procedimientos de alto riesgo. En perfusión intravenosa (si no resulta adecuada la administración rectal): 500 mg con la inducción; se pueden dar hasta 3 dosis más de 500 mg/8 h para los procedimientos de alto riesgo;

niños

: 7,5 mg/kg con la inducción; se pueden aplicar hasta 3 dosis más de 7,5 mg/kg/8 h para los procedimientos de alto riesgo.

En España:

por vía oral:

adultos:

dosis usual: 500-750 mg/6-12 h, máx 4 g/día. Absceso hepático amebiano: 500-750 mg/8 h, 5-10 días. Amebiasis intestinal: 750 mg/8 h, 5-10 días. Balantidiasis: 750 mg/8 h, 5-6 días. Colitis pseudomembranosa: 500 mg/6-8 h. Dracunculiasis: 250 mg/8 h 10 días. Enfermedad intestinal inflamatoria: 500 mg/6 h. Giardiasis: 2 g/24 h 3 días; 250-500 mg/8 h 5-7 días. Infecciones anaeróbicas: dosis inicial, 15 mg/kg (i.v.), seguido de 7,5 mg/kg/6 h (oral) 1 sem al menos. Infecciones en quemaduras: 500 mg/6 h. Infecciones bucales: 250 mg/8 h 3-7 días. Gingivitis ulcerativa: 250 mg/8 h 3 días. Infecciones en úlceras de piernas: 400 mg/8 h 7 días. Tricomoniasis: 2 g en dosis única; 250 mg/8 h 1 semana (debe tratarse a la pareja con la misma dosis). Vaginitis: 500 mg/12 h 7 días.

niños:

dosis usual: 5-15 mg/kg/8 h, máx 2 g/día. Amebiasis: 11-17 mg/kg/8 h 10 días. Dranunculiasis: 8,3 mg/kg/8 h 10 días. Giardiasis: 5 mg/kg/8 h 5-7 días. Trichomoniasis: 5 mg/kg/8 h 7-10 días. En perfusión intravenosa:

adultos:

tratamiento de infecciones por anaerobios: inicio 15 mg/kg en perfusión i.v. de 1 h; mantenimiento 7,5 mg/kg, máx 1 g de perfusión de 1 h cada 6 h; dosis máx diaria 4 g. Tratamiento 7-10 días; en infecciones óseas y articulares, del tracto respiratorio inferior y endocarditis puede requerirse tratamiento más prolongado. Recurrir a la vía oral tan pronto como sea posible. Profilaxis antibótica en cirugía: inicio 15 mg/kg en perfusión i.v. de 30-60 min, 1 h antes de la intervención, continuando con 7,5 mg/kg en perfusión i.v. de 30-60 min a las 6 y 12 h de la dosis inicial. También se puede administrar 1,5 g de metronidazol en perfusión i.v., inmediatamente antes o durante la intervención quirúrgica en 1 sola dosis.

niños:

tratamiento y profilaxis antibiótica en cirugía: inicialmente una dosis inicial de 15 mg/kg en infusión i.v., seguida de 7,5 mg/kg cada 8 h. Profilaxis: 22,5 mg/kg en perfusión i.v. en una sola dosis.

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