FLUCONAZOL

Indicaciones:

véase Posología.

Precauciones:

insuficiencia renal (apéndice 3); embarazo (apéndice 4) y lactancia (apéndice 5); vigilar la función hepática: suspender si aparecen signos o síntomas de enfermedad hepática (riesgo de necrosis hepática); susceptibilidad de que se prolongue el intervalo QT; interacciones: apéndice 1 (Antifúngicos, Triazol).

Efectos adversos:

náuseas, molestias abdominales, diarrea, flatulencia, cefalea, erupción (suspender el tratamiento o vigilar estrechamente en caso de infección invasiva o sistémica); más raramente dispepsia, vómitos, alteraciones del gusto, trastornos hepáticos, reacciones de hipersensibilidad, anafilaxia, mareos, crisis convulsivas, alopecia, prurito, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson (las reacciones cutáneas graves afectan más a los pacientes con sida), hiperlipidemia, leucopenia, trombopenia e hipopotasemia.

Posología:

candidiasis vaginal (v. también Candidiasis vulvovaginal de repetición, sección 7.2.2) y balanitis por Candida, por vía oral: dosis única de 150 mg. Candidiasis de las mucosas (excepto los genitales) por vía oral: 50 mg/día (100 mg/día para infecciones inusitadamente resistentes), administrados durante 7-14 días en la candidiasis orofaríngea (14 días, como máximo, excepto pacientes gravemente inmunodeprimidos); durante 14 días en la candidiasis oral atrófica asociada con prótesis dentales; durante 14-30 días en otras infecciones de las mucosas (p. ej., esofagitis, candiduria, infecciones broncopulmonares no invasivas);

niños

: por vía oral o en perfusión intravenosa: 3-6 mg/kg en el primer día y luego 3 mg/kg/día (cada 72 h en neonatos de hasta 2 sem; cada 48 h en neonatos de 2-4 sem). Tiña del pie, cuerpo, ingle, pitiriasis versicolor y candidiasis dérmica, por vía oral: 50 mg/día durante 2-4 sem (hasta 6 sem en la tiña del pie); duración máx del tratamiento: 6 sem. Infecciones invasivas por Candida (incluida la candidemia y la candidiasis diseminada) e infecciones criptocócicas (incluida la meningitis): por vía oral o en perfusión intravenosa: 400 mg/día (400 mg al inicio y luego 200 mg/día en infecciones invasivas por Candida, aumentando en caso de necesidad hasta 400 mg/día); el tratamiento se continúa según la respuesta (como mínimo, 8 sem para la meningitis criptocócica);

niños

: 6-12 mg/día (cada 72 h si se trata de neonatos de hasta 2 sem; cada 48 h si se trata de neonatos de 2-4 sem); 400 mg/día como máx. Prevención de las recaídas de la meningitis criptocócica de pacientes con sida después de finalizar el tratamiento primario: por vía oral: 200 mg/día; o en perfusión intravenosa: 100-200 mg/día. Prevención de las micosis de los pacientes inmunodeprimidos: por vía oral o en perfusión intravenosa: 50-400 mg/día, ajustados según el riesgo; 400 mg/día si hay un alto riesgo de infección sistémica, por ejemplo tras el trasplante de médula ósea; iniciar el tratamiento antes de que empiece la neutropenia y continuarlo durante 7 días después de que el recuento de neutrófilos llegue al intervalo deseable;

niños

: en función del grado y duración de la neutropenia, 3-12 mg/kg/día (cada 72 h si se trata de neonatos de menos de 2 sem, cada 48 h si el neonatos tiene de 2 a 4 sem); 400 mg/día como máx.

En España, además:

micosis endémicas profundas: 200-400 mg/día; duración del tratamiento: coccidiomicosis: 11-24 meses; paracoccidiomicosis: 2-17 meses; esporotricosis: 1-16 meses y histoplasmosis: 3-17.

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