ACICLOVIR

Indicaciones:

herpes simple y varicela zoster (v. también Posología).

Precauciones:

mantener una buena hidratación (sobre todo con la perfusión o dosis altas); insuficiencia renal (apéndice 3); embarazo (apéndice 4): lactancia (apéndice 5); interacciones: apéndice 1 (Aciclovir).

Efectos adversos:

náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, cefalea, fatiga, erupción, urticaria, prurito, fotosensibilidad; rara vez, hepatitis, ictericia, disnea, reacciones neurológicas (como mareos, confusión, alucinaciones, convulsiones y somnolencia), insuficiencia renal aguda, anemia, trombocitopenia y leucopenia; en perfusión intravenosa inflamación local grave (a veces, produce ulceración), y muy raramente agitación, temblores, psicosis y fiebre.

Posología:

por vía oral: herpes simple: 200 mg

(400 mg en inmunodeprimidos o si la absorción está alterada), 5 veces al día habitualmente durante 5 días (durante más tiempo si aparecen nuevas lesiones durante el tratamiento o si la curación no se ha completado);

niños

menores de 2 años: mitad de la dosis del adulto; mayores de 2 años: dosis del adulto. Herpes simple: prevención de la recidiva: 200 mg 4 veces al día o 400 mg 2 veces al día, que se pueden reducir hasta 200 mg 2 o 3 veces al día y suspender cada 6-12 meses. Herpes simple, profilaxis en inmunodeprimidos: 200-400 mg 4 veces al día;

niños

menores de 2 años: mitad de la dosis del adulto; mayores de 2 años: dosis del adulto. Varicela y zoster, tratamiento: 800 mg 5 veces al día, durante 7 días;

niños

, varicela: 20 mg/kg (800 mg como máx), 4 veces al día durante 5 días o si el niño tiene menos de 2 años, 200 mg 4 veces al día; de 2 a 5 años: 400 mg 4 veces al día; mayores de 6 años: 800 mg 4 veces al día. Atenuación de la varicela (si no se ha indicado inmunoglobulina de varicela zoster) [uso no autorizado]:

adultos

y

niños

40 mg/kg/día repartidos en 4 tomas durante 7 días empezando 1 sem tras la exposición. En perfusión intravenosa: para el tratamiento del herpes simple en inmunodeprimidos, el herpes genital inicial grave y la varicela zoster: 5 mg/kg/8 h, habitualmente durante 5 días, duplicando hasta 10 mg/kg/8 h en la varicela zoster en inmunodeprimidos y en la encefalitis por herpes simple (casi siempre se administra durante un mínimo de 10 días en la encefalitis posiblemente durante 14-21 días); profilaxis del herpes simple en inmunodeprimidos: 5 mg/kg/8 h.

NOTA. Para evitar la dosis excesiva en pacientes obesos, la dosis parenteral debe calcularse atendiendo al peso corporal ideal.

neonatos

y

lactantes

menores de 3 meses: herpes simple diseminado: 20 mg/kg/8 h durante 14 días (21 si hay afectación del SNC); varicela zoster [uso no autorizado]: 10-20 mg/kg/8 h durante 7 días como mínimo;

niños

de 3 meses a 12 años: herpes simple o varicela zoster: 250 mg/m2 cada 8 h, habitualmente durante 5 días, duplicando hasta 500 mg/m2 cada 8 h para la varicela zoster en inmunodeprimidos y en la encefalitis por herpes simple (casi siempre se administra durante un mínimo de 10 días en la encefalitis posiblemente durante 14-21 días). En aplicación tópica: véanse secciones 13.10.3 (dermatología) y 11.3.3 (oftalmología).

Subsecciones

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