Carbamazepina

Alcohol: los efectos adversos en el SNC de la carbamazepina posiblemente son aumentados por el alcohol.

•Analgésicos: los efectos de la carbamazepina son potenciados por •el dextropropoxifeno; la carbamazepina reduce la concentración plasmática de metadona; la carbamazepina reduce los efectos del tramadol.

Ansiolíticos e hipnóticos: la carbamazepina reduce con frecuencia la concentración plasmática de clonazepam.

Antagonistas 5HT3: la carbamazepina acelera el metabolismo del ondansetrón (efecto reducido).

•Antagonistas de los canales de calcio: la carbamazepina reduce los efectos del felodipino y el isradipino; la carbamazepina probablemente reduce los efectos de las dihidropiridinas, el nicardipino y el nifedipino; los efectos de la carbamazepina son potenciados por •el diltiazem y •el verapamilo.

•Antagonistas hormonales: el metabolismo de la carbamazepina es inhibido por •el danazol (mayor riesgo de toxicidad); la carbamazepina acelera el metabolismo de la gestrinona (dismi nución de la concentración plasmática); la carbamazepina posiblemente acelera el metabolismo del toremifeno (disminución de la concentración plasmática).

•Antibióticos: la concentración plasmática de carbamazepina es aumentada por •la claritromicina y •la eritromicina; la concentración plasmática de carbamazepina es reducida por •la rifabutina; la carbamazepina acelera el metabolismo de la doxiciclina (disminución del efecto); la concentración plasmática de carbamazepina es aumentada por •la isoniazida (además, posible aumento de la toxicidad de la isoniazida); la carbamazepina reduce la concentración plasmática de •telitromicina (evitar durante y hasta 2 sem después de la carbamazepina).

•Anticoagulantes: la carbamazepina acelera el metabolismo de •los cumarínicos (disminución del efecto anticoagulante).

•Antidepresivos: la concentración plasmática de carbamazepina es aumentada por •la fluoxetina y •la fluvoxamina; la carbamazepina reduce la concentración plasmática de •mianserina, mirtazapina y paroxetina; el laboratorio de carbamazepina aconseja evitarla hasta 2 sem después de suspender •los IMAO, además, antagoniza el efecto anticonvulsivante; el efecto anticonvulsivante de los antiepilépticos posiblemente es antagonizado por los IMAO y •los antidepresivos relacionados con los antidepresivos tricíclicos (disminución del umbral convulsivo); el efecto anticonvulsivante de los antiepilépticos es antagonizado por •los ISRS y •los antidepresivos tricíclicos (disminución del umbral convulsivo); la concentración plasmática de carbamazepina es reducida por •el hipérico (hierba de San Juan): evitar el uso concomitante; la carbamazepina acelera el metabolismo de •los antidepresivos tricíclicos (disminuyen la concentración plasmática y el efecto).

Antiepilépticos: la carbamazepina posiblemente reduce la concentración plasmática de etosuximida; la carbamazepina reduce a menudo la concentración plasmática de la lamotrigina, además, la concentración plasmática de un metabolito activo de la carbamazepina se eleva en ocasiones (si bien los datos son contradictorios); la concentración plasmática de carbamazepina se reduce a veces por la oxcarbazepina (pero la concentración de un metabolito activo de la carbamazepina puede aumentar), además, la concentración plasmática de un metabolito activo de la oxcarbazepina se reduce a menudo; la concentración plasmática de ambos fármacos se reduce a menudo si la carbamazepina se administra junto con la fenitoína, además, la concentración plasmática de fenitoína puede aumentar; la concentración plasmática de carbamazepina es a menudo reducida por la primidona, además, la concentración plasmática de primidona a veces se reduce (no obstante, la concentración de un metabolito activo de la primidona aumenta a menudo); la carbamazepina reduce la concentración plasmática de tiagabina; la carbamazepina reduce a menudo la concentración plasmática de topiramato; la carbamazepina reduce la concentración plasmática de valproato, y también aumenta la concentración plasmática de metabolito activo de la carbamazepina; la carbamazepina reduce la concentración plasmática de zonisamida, el efecto sobre la concentración plasmática de carbamazepina no puede predecirse.

•Antifúngicos: la concentración plasmática de la carbamazepina posiblemente se incrementa por el miconazol; la carbamazepina posiblemente reduce la concentración plasmática de itraconazol; la carbamazepina posiblemente reduce la concentración plasmática de •voriconazol: evitar el uso concomitante; la carbamazepina posiblemente reduce la concentración plasmática de •caspofungina: valorar el aumento de la dosis de la caspofungina.

•Antipalúdicos: posible aumento del riesgo de convulsiones si los antiepilépticos se administran junto con la cloroquina y la hidroxicloroquina; el efecto anticonvulsivante de los antiepilépticos y la carbamazepina es antagonizado por •la mefloquina.

•Antipsicóticos: el efecto anticonvulsivante de la carbamazepina es antagonizado por •los antipsicóticos (disminución del umbral convulsivo); la carbamazepina acelera el metabolismo del haloperidol, la olanzapina, la quetiapina, la risperidona y el sertindol (disminución de la concentración plasmática); la carbamazepina reduce la concentración plasmática de •aripiprazol: aumentar la dosis del aripiprazol; la carbamazepina acelera el metabolismo de •la clozapina (disminución de la concentración plasmática), además, evitar el uso concomitante de fármacos que entrañan un riesgo alto de agranulocitosis.

•Antiulcerosos: el metabolismo de la carbamazepina es inhibido por •la cimetidina (aumento de la concentración plasmática).

•Antivíricos: la concentración plasmática de carbamazepina posiblemente es aumentada por el amprenavir y •el ritonavir; la carbamazepina posiblemente reduce la concentración plasmática de indinavir, lopinavir, nelfinavir y saquinavir.

Aprepitant: la carbamazepina posiblemente reduce la concentración plasmática de aprepitant.

Barbitúricos: la concentración plasmática de carbamazepina es reducida por el fenobarbital.

Bupropión: la carbamazepina reduce la concentración plasmática de bupropión.

•Ciclosporina: la carbamazepina induce el metabolismo de •la ciclosporina (disminución de la concentración plasmática).

•Corticosteroides: la carbamazepina acelera el metabolismo de •los corticosteroides (disminución del efecto).

•Diuréticos: el riesgo de hiponatremia aumenta si la carbamazepina se administra junto con diuréticos; la concentración plasmática de carbamazepina es aumentada por •la acetazolamida; la carbamazepina reduce la concentración plasmática de eplerenona: evitar el uso concomitante.

•Estrógenos: la carbamazepina induce el metabolismo de •los estrógenos (disminución del efecto anticonceptivo: v. pág. 411).

Glucósidos cardiotónicos: la carbamazepina induce el metabolismo de la digitoxina (disminución del efecto).

Hormonas tiroideas: la carbamazepina acelera el metabolismo de las hormonas tiroideas (en el hipotiroidismo pueden aumentar los requerimientos de hormonas tiroideas).

Litio: puede producirse neurotoxicidad, sin aumento de la concentración plasmática de litio, si la carbamazepina se administra junto con el litio.

Miorrelajantes: la carbamazepina antagoniza el efecto relajante muscular de los miorrelajantes no despolarizantes (recuperación más rápida del bloqueo neuromuscular).

•Progestágenos: la carbamazepina acelera el metabolismo de •los progestágenos (disminución del efecto anticonceptivo; v. pág. 411).

Retinoides: la concentración plasmática de carba mazepina es posiblemente reducida por la isotreti noí na.

Teofilina: la carbamazepina acelera el metabolismo de la teofilina (disminución del efecto).

Tibolona: la carbamazepina acelera el metabolismo de la tibolona (disminución de la concentración plasmática).

Vitaminas: la carbamazepina posiblemente aumenta los requerimientos de vitamina D.

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