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La administración de algunos fármacos (p. ej., ergotamina) a la madre puede dar lugar a efectos perjudiciales en el lactante, mientras que la administración de otros (p. ej., digoxina) provoca efectos mínimos. Algunos fármacos inhiben la lactancia (p. ej., bromocrip tina).
Si el fármaco pasa a la leche en cantidades farmacológicamente significativas puede darse toxicidad en el lactante. La concentración de algunos fármacos (p. ej., yoduros) en la leche puede exceder la concentración en el plasma materno, por lo que dosis maternas terapéuticas podrían ser tóxicas para el pequeño. Algunos fármacos inhiben el reflejo de succión del lactante (p. ej., fenobarbital). Los fármacos presentes en la leche materna podrían, al menos en teoría, producir reacciones de hipersensibilidad en el lactante incluso si su concentración resultara demasiado baja para alcanzar efectos farmacológicos. En la tabla siguiente se enumeran los fármacos:
• cuyo uso requiere precaución o que están contraindicados durante la lactancia por las razones señaladas más arriba;
• que se pueden administrar a la madre durante la lactancia, de acuerdo con la evidencia de que se dispone actualmente, porque aparecen en cantidades demasiado bajas en la leche como para producir efectos adversos al lactante;
• que no producen efectos adversos conocidos en el lactante, aun cuando se hallen presentes en cantidades significativas en la leche.
No se dispone de evidencia suficiente para orientar acerca de la utilización de la mayoría de fármacos en la madre durante la lactancia y lo aconsejable sería utilizar sólo los indispensables.
Habida cuenta de la insuficiente información sobre la presencia de los fármacos en la leche materna, esta tabla sólo tendrá carácter orientativo; la ausencia de un fármaco de esta tabla no implicará que sea seguro.
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